Home Over de vzw "Openhartig" Lid worden Contact
Om deze website vlot te kunnen gebruiken heeft u Flash Player 6 of hoger nodig.
Indien u hier niet over beschikt dan kan u deze downloaden via Macromedia.com
Lid worden

Lid worden

Via onze nieuwe site kan u zich registreren om lid te worden van Vlaamse hartpatiŽnten vereniging vzw
Vul onderstaand webformulier in en klik vervolgens op "verzenden".
Naam: *
Voornaam: *
Adres: *
Plaats: *
Postcode: *
Land: *
Tel.: *

Geboortedatum

(dag / maand / jaar)
E-mail:
Ik stort mijn bijdrage van:



 

op rekening BE45 4760 3532 7189 KBC Bank
VHV - AZ Sint Jan
Ruddershove 10
8000 Brugge

Opmerkingen:

(*) Deze velden zijn verplicht in te vullen.

Copyright© 2006 HartpatiŽnten vzw Sitemap